İliopsoas kası içerisinde püy birikimi olarak tanımlanan psoas absesi genellikle komşuluk yolu veya hematojen yol ile ortaya çıkmaktadır. Psoas kası vertebral cisimciklerin laterinden başlar, T12-L5 arasında transvers seyir göstererek devam edip pelvik bölgeden geçer ve inguinal ligament ile kalça ekleminin anterior kısmından geçerek sonlanır. İliacus kası, psoas kası ile aynı tendona tutunur. Her iki kas…
HIV POZİTİFLERDE BARTONELLOZİS
Kedi tırmığı hastalığına neden olmakla birlikte retinit, siper ateşi, tekrarlayan bakteremi, endokardit, basiller anjiomatozis, basiller peliozis hepatitis'e de yol açabilmektedir. Basiller anjiomatozis (BA), basiller peliozis hepatitis sadece immünsüpresif hastalarda görülmektedir. Bu nedenle bu hastaların başta HIV olmak üzere bağışıklığı baskılayıcı hastalıklar açısından taranmaları gerekmektedir. BA’e B.quintana veya B.henselae neden olmaktadır. BA; CD4<50 olan hastalarda ortaya…
CDC LATENT TÜBERKÜLOZ GÜNCEL TEDAVİ ÖNERİLERİ (Guidelines for the Treatment of Latent Tuberculosis Infection: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020)
Son yapılan güncelleme ile 3 ana rejim ve 2 alternatif rejim önerilmektedir. etkinliklerinin, güvenliklerinin ve tamamlanma oranlarının fazla olması nedeni ile RİFAMİSİN temelli rejimler ilk tercih olarak önerilmektedir. 6 veya 9 aylık İZONİAZİD (I) ise etkinliğinin daha az olması, yan etkisinin fazla olması ve tamamlanma oranlarının düşük olması nedeni ile ilk tercih olarak kullanımı önerilmemektedir. …
COXİELLA BURNETTİ – Q ATEŞİ’NDE TANI
Rutin kan kültürlerinde üreme olmaması nedeni ile serolojik yöntemler (IFA) tanı amaçlı olarak kullanılmaktadır. Serolojik sonuçlar belirsiz olarak tespit edilirse PCR, görüntüleme gibi ek yöntemler kullanılmalıdır. Q ATEŞİNDEN NE ZAMAN ŞÜPHE EDİLMELİDİR. Çiftlik hayvanları ile temasEndemik bölgede yaşamak veya seyahat öyküsünün olmasıMezbahane çalışanlarında Risk faktörlerini taşıyan semptomatik hastalarda serolojik testler aşağıdaki drumlarda yapılmalıdır; Akut enfeksiyonla…
GEBELİK VE SİFİLİZ
Tüm gebeler ilk vizitlerinde taranmalıdır. yüksek riskli gebeler 28-32. haftalarda ve doğumdan sonra tekrar taranmalıdır. önceden bakılmamış veya 20. gebelik haftasından sonra ölü doğum yapmış olan gebelerede doğumda bakılmalıdır. gebelerin tekrar tekrar taranmaları maliyet etkin olmayıp, sadece yüksek riskli gebelere bakılması önerilmektedir. YÜKSEK RİSKLİ DURUMLAR Gebelik sırasında cinsel yolla bulaşan hastalık tanısının konulmasıPara veya ilaç…
GEBELİKTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI VE BAZI ENFEKSİYÖZ HASTALIKLARDA ANTİBİYOTİK ÖNERİLERİ
Gebelikte genel olarak teratojen olmadığı bilinen antibiyotikler; sefalosporinler, penisilinler, klindamisin, amoksisilin-klavulonik asit ve metronidazol’dür. Metronidazol; FDA tarafından B gebelik kategorisinde değerlendirilmektedir. Fakat metronidazol plasentayı geçmekte ve hızlı bir şekilde fetal sirkülasyona karışmaktadır. Ayrıca gebelerde yeterli kanıt düzeyine sahip yapılmış kontrollü çalışmalarda bulunmamaktadır. Bu nedenle gebelerde metronidazol kullanımı başka güvenilir bir alternatifin olmadığı durumlar için saklanması…
STERNOKLAVÜKULAR EKLEMIN SEPTIK ARTRITI
Axial iskelet sisteminin sinovyal tip eklemi olan sternoklavikular eklem müst ekstremitenin hareketlerine imkan sunmaktadır. Sternoklavikular eklemin septik artriti hematojen, eksojen veya komşuluk yolu ile meydana gelebilmektedir. Diğer eklemlerin septik artrit tabloları ile karşılaştırıldığında sternoklavikular eklemde hematojen yol nadir olarak karşımıza çıkmaktadır. damar içi ilaç bağılımlarında ortaya çıkan enfeksiyon tabloları hematojen değil eksojen olarak tanımlanmaktadır. Benzer…
ZONA – HERPES ZOSTER
Varisella – Zoster virüsü 2 farklı kliniğe neden olmaktadır. Primer enfeksiyona yol açtığında suçiçeği (Varisella, Chinpox), primer enfeksiyon geçirildikten sonra bağışıklık sisteminin zayıflamasına bağlı olarak virüsün reaktivasyonu sonrasında ise Zona (Herpes Zoster) olarak karşımıza çıkmaktadır. Zona dermatomal yayılımla kendini gösteren ve oldukça ağrılı seyreden veziküler döküntüler ile seyretmektedir. Varisella virüsü primer enfeksiyon sırasında viremi ile…
OSTEOMYELİT
1. GENEL BİLGİLER 1.1. GİRİŞ Osteomyelit, mikroorganizmaların neden olduğu, kemik yapıda yer alan korteks, periyost, medüller kanal veya çevre yumuşak dokuların biri veya tamamının infeksiyöz ve inflamatuvar süreç ile ilerleyici olabilen hastalığıdır (1). Antibiyotik öncesi dönemde tüm osteomyelit vakalarına cerrahi uygulanmakta ve sonrasında sekonder yara iyileşmesine bırakılmakta iken antibiyotiklerin keşfi ile birlikte mortalite oranlarında belirgin bir azalma görülmüştür…
SEPTİK ARTRİT
Eklemlerin süpüratif enfeksiyonu olarak tanımlanan septik artrit genellikle yük binen eklemleri etkilemektedir. Vakaların yarısını diz eklemi oluşturmaktadır. TANI Kültürlerde üreme olmaması durumunda genel kabul gören bir tanımlama bulunmamaktadır. Bu durumda hastanın kliniği, sinovyal mai incelemeleri, akut faz reaktanları dikkatli bir şekilde yorumlanmalıdır. SEMPTOM-BULGULAR Artan şiddette artralji, etkilenen eklemde kızarıklık, ısı artışı, ateş, titreme septik artriti…